Impact of Mechanical Complications on Success of Dental Implant Treatments: A Case-Control Study.

OBJECTIVE: This study aimed to investigate the impact of mechanical complications on outcome measures for implant dentistry. MATERIALS AND METHODS: This case-control study included 282 patients with mechanical complications occurring in fixed prosthetic rehabilitation supported by immediate function implants with external connection (cases) and 282 individuals without mechanical complications (control). Pairing was performed for sex, age (range = 3 years), and follow-up months (range = 11 months). The primary outcome measure was implant survival, while the secondary outcome measures were marginal bone loss and biological complication parameters (peri-implant pathology, soft tissue inflammation, fistula formation, and abscess formation). STATISTICAL ANALYSIS: Cumulative implant survival was estimated by using life tables. Descriptive statistics with 95% confidence intervals (CI) and inferential statistics (Chi-square test) were performed to evaluate differences between cases and controls. The significance level was set at 5%. RESULTS: The average follow-up duration was 8.5 years. Mechanical complications included prosthetic fracture (n = 159), abutment loosening (n = 89), prosthetic screw loosening (n = 20), milled abutment (n = 12), milled prosthetic screw (n = 1), and decemented crown (n = 1). Implant failure occurred in one patient from the control group, with survival rates of 100 and 99.6% for cases and controls, respectively (p = 0.317). The average marginal bone loss was 1.72 (95% confidence interval [CI]: 1.60-1.84) for cases and 1.55 (95% CI: 1.45-1.65) for controls (p = 0.068). Biological complications were observed in 90 patients, with significant differences between cases (n = 54) and controls (n = 36; p = 0.038). CONCLUSION: Mechanical complications did not significantly influence survival or marginal bone loss; nevertheless, there is a need for studies with longer follow-up duration. Mechanical complications also significantly influence the incidence of biological complications.

Role of the YehD fimbriae in the virulence-associated properties of enteroaggregative Escherichia coli

The interaction of enteroaggregative Escherichia coli (EAEC) strains with the colonic gut mucosa is characterized by the ability of the bacteria to form robust biofilms, to bind mucin, and induce a local inflammatory response. These events are mediated by a repertoire of five different aggregative adherence fimbriae variants (AAF/I-V) typically encoded on virulence plasmids. In this study, we report the production in EAEC strains of a new YehD fimbriae (YDF), which is encoded by the chromosomal gene cluster yehABCD, also present in most E. coli strains. Immuno-labelling of EAEC strain 042 with anti-AAF/II and anti-YDF antibodies demonstrated the presence of both AAF/II and YDF on the bacterial surface. We investigated the role of YDF in cell adherence, biofilm formation, colonization of spinach leaves, and induction of pro-inflammatory cytokines release. To this aim, we constructed yehD deletion mutants in different EAEC backgrounds (strains 17-2, 042, 55989, C1010, 278-1, J7) each harbouring one of the five AAFs. The effect of the YDF mutation was strain dependent and AAF independent as the lack of YDF had a different impact on the phenotypes manifested by the different EAECs tested. Expression of the yehABCD operon in a E. coli K12 ORN172 showed that YDF is important for biofilm formation but not for adherence to HeLa cells. Lastly, screening of pro-inflammatory cytokines in supernatants of Caco-2 cells infected with EAEC strains 042 and J7 and their isogenic ΔyehD mutants showed that these mutants were significantly defective in release of IL-8 and TNF-α. This study contributes to the understanding of the complex and diverse mechanisms of adherence of EAEC strains and identifies a new potential target for preventive measures of gastrointestinal illness caused by EAEC and other E. coli pathogroups.

Stent traqueal biodegradable de polidioxanona. Estudio de la reactividad en conejo / Reactivity study of a biodegradable polydioxanone tracheal stent in a rabbit model

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio es evaluar la reactividad traqueal inducida por un stent traqueal biodegradable de polidioxanona. MATERIAL Y MÉTODOS: Veintidós conejos se dividieron en 3 grupos con diferentes tiempos de supervivencia (30, 60 y 90 días postimplantación). Se implantó un stent biodegradable en cada animal, excepto en uno de cada grupo (control negativo). La implantación se realizó a través de una pequeña traqueotomía y bajo control fluoroscópico. Al finalizar los tiempos de supervivencia programados se realizaron estudios de TC y anatomopatológicos. RESULTADOS: Ningún animal murió durante el procedimiento ni en el seguimiento. El stent había desaparecido en el 100% de los casos a los 90 días, en el 50% a los 60 días y en ninguno a los 30 días. En los estudios de TC se observó un grosor de la pared traqueal mayor a los 30 que a los 60 y 90 días (1,60 ± 0,41 mm en la parte central del stent frente a 1,11 ± 0,18 y 0,94 ± 0,11; p = 0,007). En el estudio anatomopatológico no se encontraron granulomas. A los 30 días se observaba cierto grado de alteración histológica, la cual se reduce a los 60 y 90 días. También se encuentran las diferencias, tanto en las TC como en la histología, entre animales con el stent presente y animales con el stent degradado. CONCLUSIONES: Los stents de polidioxanona producen una leve reacción traqueal que revierte con la degradación. El uso de estos stents biodegradables en la patología traqueal benigna es prometedor

INTRODUCTION: The objective of this study was to evaluate tracheal reactivity induced by a biodegradable polydioxanone tracheal stent. MATERIALS AND METHODS: Twenty-two rabbits were divided into 3 groups assigned to different survival times (30, 60 and 90 days post-implantation). A biodegradable stent was implanted in each animal, except for 1 of each group (negative control). Implantation was performed through a small tracheotomy under fluoroscopic control. CT and histopathological studies were scheduled at the end of survival times. RESULTS: No animal died during the procedure or follow-up. The stent had disappeared in 100% of the cases at 90 days, in 50% at 60 days, and in none at 30 days. CT studies revealed a greater tracheal wall thickness at 30 days than at 60 and 90 days (1.60 ± 0.41 mm in the central part of the stent versus 1.11 ± 0.18 and 0.94 ± 0.11; P = .007, respectively). No granulomas were observed on histopathology. Some degree of histological changes were noted at 30 days, which had reduced at 60 and 90 days. Differences were also found in both CT and histology between animals in which the stent was present and animals in which it had degraded. CONCLUSIONS: Polydioxanone stents produce a mild reaction that reverts with tracheal degradation. The use of these biodegradable stents in benign tracheal disease is promising

Encefalopatía inducida por metronidazol: descripción de un caso con hallazgos radiológicos y anatomopatológicos / Metronidazole-induced encephalopathy: description of a case with radiological and anatomopathological Findings

Introducción. El metronidazol es un antibiótico ampliamente conocido y utilizado. En casos excepcionales puede producir como efecto adverso un cuadro de encefalopatía con unas lesiones características en la resonancia magnética, localizadas generalmente en el cerebelo y el esplenio del cuerpo calloso. La incidencia y la patogenia se desconocen. La suspensión del tratamiento habitualmente resuelve los síntomas y normaliza la resonancia magnética en pocas semanas. Debido al habitual buen pronóstico, los hallazgos anatomopatológicos son excepcionales. Se presenta un caso clínico con los hallazgos radiológicos sugestivos de la encefalopatía inducida por metronidazol y, de forma excepcional, se aportan los hallazgos anatomopatológicos. Caso clínico. Mujer de 72 años, con enfermedad de Crohn grave, que meses más tarde de iniciar tratamiento con metronidazol presentó de forma lentamente progresiva bradipsiquia y dificultad para caminar hasta llegar al coma. En la resonancia magnética mostraba características imágenes hiperintensas en T2 en el cuerpo calloso, y los núcleos rojos y dentados. Mejoró al suspender el metronidazol, pero posteriormente desarrolló una sepsis y falleció. En la autopsia se observó reblandecimiento del núcleo rojo y, microscópicamente, necrosis celular y desmielinización. Conclusión. Con la publicación de la información clínica, radiológica y anatomopatológica de este caso se pretende fomentar el conocimiento de esta infrecuente causa tratable de encefalopatía subaguda y aportar datos que ayuden a aclarar su patogenia

Introduction. Metronidazole is a widely known and used antibiotic. In exceptional cases, an encephalopathy with characteristic lesions on magnetic resonance imaging (MRI), usually located in the cerebellum and splenium of the corpus callosum, may be an adverse effect. The incidence and pathogenesis are unknown. The suspension of the treatment usually resolves the symptoms and normalizes the MRI in a few weeks. Due to the usual good prognosis, the anatomopathological findings are exceptional. We present a clinical case with the radiological findings suggestive of metronidazole-induced encephalopathy and, exceptionally, we provide the anatomopathological findings. Case report. A 72 years-old woman with severe Crohn’s disease who, months after starting treatment with metronidazole, presented a slowly progressing bradypsychia and difficulty walking until she came to coma. In MRI it showed hyperintense images in T2 in the corpus callosum, red and dentate nuclei. He improved by stopping metronidazole but later developed sepsis and died. At autopsy, softening of the red nucleus was observed and, microscopically, cell necrosis and demyelination. Conclusion. With the publication of the clinical, radiological and anatomopathological information of our case we intend to promote the knowledge of this infrequent treatable cause of subacute encephalopathy and provide data that help to clarify its pathogenesis

Éxito en la recuperación de filtro de vena cava inferior opcional: Análisis de 246 pacientes / Success in Optional Vena Cava Filter Retrieval. An Analysis of 246 Patients

Objetivo: El objetivo de este estudio fue calcular el porcentaje de filtros de vena cava inferior (FVCI) opcionales finalmente recuperados y las variables asociadas a la imposibilidad para su recuperación en una cohorte de pacientes con enfermedad tromboembólica venosa (ETEV). Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo. La variable principal fue el porcentaje de FVCI recuperables finalmente extraídos. Se realizó regresión logística para identificar las variables asociadas al fracaso de la recuperación del FVCI. Resultados: Durante el período de estudio se implantaron 246 FVCI, 151 (61%) en pacientes con contraindicación para la anticoagulación, 69 (28%) para la prevención de tromboembolia de pulmón en pacientes de alto riesgo y 26 (11%) en pacientes con recurrencia trombótica a pesar de anticoagulación correcta. De los 236 pacientes que sobrevivieron el primer mes, se intentó la retirada del FVCI en todos ellos y fue posible en 226 pacientes (96%). La tasa más baja de retirada se produjo en el grupo de pacientes con recurrencias trombóticas mientras estaban anticoagulados, comparados con los pacientes con contraindicación para anticoagular y con los pacientes de alto riesgo (79 vs. 97 vs. 100%, respectivamente; p < 0,01). El tiempo de retraso hasta el intento de retirada fue significativamente mayor para los pacientes a los que no se les pudo retirar el FVCI (137,8 ± 65,3 días) comparados con los pacientes a los que se les pudo retirar el FVCI (46,3 ± 123,1 días; p < 0,001). Conclusiones: En este estudio de un único centro se consiguió la retirada del FVCI en el 96% de los casos. El retraso en el intento de retirada del FVCI se asoció de manera significativa al fracaso en su extracción

Objective: This study assessed vena cava filter (VCF) retrieval rates and factors associated with retrieval failure in a single center cohort. Methods: We conducted an observational retrospective cohort study. The primary endpoint was the percentage of patients whose VCF was retrieved. We performed logistic regression to identify variables associated with retrieval failure. Results: During the study period, 246 patients received a VCF and met the eligibility requirements to be included in the study; 151 (61%) patients received a VCF due to contraindication to anticoagulation, 69 (28%) patients had venous thromboembolism (VTE) and a high risk of recurrence, and 26 (11%) patients received a filter due to recurrent VTE while on anticoagulant therapy. Of 236 patients who survived the first month after diagnosis of VTE, VCF was retrieved in 96%. Retrieval rates were significantly lower for patients with recurrent VTE while on anticoagulation, compared with patients with contraindication to anticoagulation or patients with a high risk of recurrence (79% vs. 97% vs. 100%, respectively; P<0.01). Mean time to retrieval attempt was significantly associated with retrieval failure (137.8 ± 65.3 vs. 46.3 ± 123.1 days, P<0.001). Conclusions: In this single center study, VCF retrieval success was 96%. A delay in the attempt to retrieve the VCF correlated significantly with retrieval failure

Estado actual de la descontaminación digestiva selectiva / Current state of decontamination selective digestive

La descontaminación digestiva selectiva (DDS) es una estrategia preventiva cuyo objetivo es reducir la incidencia de infecciones en los pacientes críticos, principalmente la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM). Fue descrita en 1984 por Stoutenbeek et al.1 . Desde entonces, se han realizado 66 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y 13 meta-análisis que consistentemente demuestran que la DDS reduce la incidencia de NAVM, bacteriemias, infección por Candida sp. y la mortalidad de los pacientes críticos. En esta breve puesta al día, se revisan los fundamentos de esta práctica y su impacto en el cuidado de los enfermos críticos. Se ha excluido el análisis de su efecto sobre grupos con patologías específicas tales como quemaduras, transplante hepático, pancreatitis, cirugía digestiva, etc

Terminología inglesa en corsalud: una decisión consensuada / English terms in CorSalud: a decision agreed by consensus

En el ámbito de la ciencia, los investigadores deben gestionar de forma permanente y variada la divulgación general y especializada de los hallazgos. Lo anterior implica no solo producir conocimiento, sino difundirlo, lo que se traduce en que la comunidad académica, como productora del saber, cuyo soporte es el texto escrito, está comprometida con indicar la dirección que debe seguir el lenguaje (en el contexto del discurso especializado), y con utilizar una correcta terminología, adecuada, siempre que sea posible, con los términos de su lengua materna.El conocimiento de un vocabulario extenso facilita y enriquece, sin duda, el dominio de la lengua. Sin embargo, de todos es conocida la falta de correspondencia semántica exacta entre muchas de las palabras y las expresiones(AU)

Anestesia en un paciente con síndrome de Lesch-Nyhan / Anaesthesia in a patient with Lesch-Nyhan syndrome

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Un nuevo ensayo clínico con descontaminación digestiva selectiva / A new clinical trial with selective digestive decontamination

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Effects of APOE, APOB and LDLR variants on serum lipids and lack of association with xanthelasma in individuals from Southeastern Brazil

Xanthelasma might be a clinical manifestation of dyslipidemia, a recognized risk factor for coronary artery disease. We investigated the association of apolipoprotein E (APOE HhaI), apolipoprotein B (APOB XbaI and Ins/Del) and LDL receptor (LDLR AvaII and HincII) gene polymorphisms with lipid profiles in 100 Brazilians with xanthelasma and 100 controls. Allele frequencies were similar in both groups. APOE, APOB and LDLR genotypes were not correlated with differences in the serum lipid profile. In individuals with xanthelasma, the APOB D allele was associated with less chance of having increased LDL-cholesterol (O.R. = 0.16, CI95 percent = 0.03-0.94, p = 0.042). In the control group, the APOB X+ allele was associated with less chance of having both increased total cholesterol (O.R. = 0.16, CI95 percent = 0.03-0.78, p = 0.023) and increased LDL-cholesterol (O.R. = 0.10, CI95 percent = 0.02-0.60, p = 0.012). Moreover, there was a significantly higher frequency of control individuals (68 percent) with elevated serum triglyceride levels, compared to patients (48 percent, p = 0.008). On the other hand, triglyceride levels in controls also seemed to be influenced by all other gene polymorphisms studied, an effect that might be enhanced by environmental factors.

El dolor agudo en El Quijote / Acute pain in Don Quixote

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: Análisis descriptivo de las referencias al síntoma dolor en El Quijote desde el punto de vista lingüístico, literario, clínico y costumbrista. MATERIAL Y MÉTODOS: Lectura del texto haciendo una ficha de cada traumatismo o enfermedad descrito (grupo T) y de los comentarios relativos a la medicina (grupo C). Se completó la información con una búsqueda informática, utilizando la raíz de las palabras que designaban el síntoma dolor seguida de asterisco para incluir todas las variaciones gramaticales. Se analizaron las fichas que incluían alusiones al dolor; en el grupo T se recogió en cada caso: pacientes, localización, características, causas, trastornos asociados, remedios, sanadores y tiempos de recuperación, en el grupo C el texto completo. RESULTADOS: Total 91 fichas (64 T, 27 C). Referencias al dolor en 37 (29 T, 8 C). Las palabras más utilizadas provienen de las raíces: dol (52) y moli (19). Todos los dolores son de causa traumática. Lesionados 42 (Don Quijote: 14, Sancho: 9, otros: 19). Lesiones 51 (costillas: 5, espalda: 5, varios: 15, no precisado: 26). Se citan remedios y sanadores de la época y otros fantásticos. Trastornos asociados: insomnio, ansiedad, furor, hipoventilación, melancolía, impotencia funcional y sexual. Tiempos de recuperación: 0 a 8 días. CONCLUSIONES: Las referencias al dolor se supeditan a consideraciones literarias, el lenguaje es sencillo y son verosímiles para la época, pero no se ajustan a criterios clínicos. Se tratan aspectos de interés científico actual: umbral y sensibilidad, sociología, efecto placebo, trastornos afectivos (AU)

La toma de decisión sobre donación de órganos en la población andaluza / Decision making about organ donation in andalusian population

Se ha llevado a cabo una encuesta telefónica a 1.111 ciudadanos mayores de edad de la Comunidad Autónoma de Andalucía para comprobar cuáles son las variables asociadas a las decisiones de donar los órganos propios y de un familiar fallecido. A través del análisis de regresión logística se han obtenido dos modelos multivariantes, donde las variables comunes a ambas decisiones son las creencias religiosas, la actitud hacia el cuerpo intacto tras la muerte y hacia la autopsia, la preocupación por la modificación estética del cuerpo tras la extracción de los órganos, la experiencia de donar sangre y el conocimiento de la opinión familiar respecto a la donación. Asimismo, la decisión personal parece estar influida por la percepción del propio estado de salud, la percepción del grado de información sobre el tema y la creencia personal en torno a la resurrección. Por otro lado, variables como el sexo de quien decide, su lugar de residencia, el hecho de haber oído sobre petición de dinero para un trasplante y la preocupación por una posible extracción prematura de los órganos, contribuyen a predecir la decisión de donar los órganos de un familiar fallecido. Para aumentar el número de donaciones se deben diseñar actuaciones centradas especialmente en estas variables (AU)

A telephone survey was conducted by interviewing 1,111 citizens of Andalusian Community over eighteen, in order to know the sets of variables associated to decisions making concerning donation of people’s own organs and their deceased relatives. Logistic regression analysis reveals two multivariate models in which the common variables to both decisions are religious beliefs, concerns about body integrity after death, attitude towards autopsy, blood donation experience, and knowledge regarding relatives opinion towards organ donation. The decision concerning people’s own organ donation seems to be influenced by the perception of their own health conditions, perception of their level of information about the topic, and personal beliefs about resurrection. On the other hand, variables like sex, place of residence, having heard about money requesting for transplant, and concerns on premature harvest organs, contribute to predict decision over relatives' organ donation (AU)

Una nueva sección: Resúmenes de artículos / A new section: abstracts of articles

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Diversity among clinical isolates of penicillin-resistant Streptococcus mitis: indication for a PBP1-dependent way to reach high levels of penicillin resistance

A total of 12 non-epidemiologically related clinical isolates of Streptococcus mitis that showed different levels of resistance to penicillin were studied. Membrane-protein profiles and penicillin-binding protein (PBP) patterns showed a great polymorphism; and patterns of 4-7 PBPs, with sizes that ranged from approximately 101 kDa to approximately 40 kDa, were detected in each strain. No association could be found between PBP pattern and resistance level to penicillin among these isolates. Arbitrarily primed PCR confirmed the genetic diversity among this group of streptococci. One of the isolates of intermediate level of resistance to penicillin, which showed a PBP pattern similar to that of the high-resistance strains, was used as a laboratory model to analyse the mechanism underlying high-resistance acquisition by these strains. A 14-fold increase in penicillin resistance was obtained after a single selection step, which resulted in a decrease in penicillin affinity for PBP1. The size of this PBP (92 kDa) and the differences in PBP profiles of the penicillin-resistant clinical isolates suggest the existence in S. mitis of PBP-mediated mechanisms to acquire high-level resistance to penicillin, among which alterations in PBP1 seem to play a main role, in contrast to the PBP2X mediated mechanism described for other streptococci (AU)

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Modelo agregométrico aplicado al estudio de la estabilidad de los concentrados de plaquetas conservados en solución aditiva PAS-2 / Aggregometric model applied to the study of platelet concentrates stability preserved in additive solution PAS-2

La demanda creciente de concentrados de plaquetas (CP) ha impulsado el desarrollo de investigación dirigidas al estudio de sustancias sintéticas que puedan sustituir al plasma en el proceso de producción de los CP. Nuestro objetivo es establecer una metodología que nos permita llevar a cabo un prorama de calidad en los CP y estudiar la influencia del PAS-2 sobre la función plaquetar a lo largo de su almacenamiento. Este programa de calidad se basa en la medida de la reacción plaquetar sobre plaquetas de los CP resuspendidos en plasma fresco congelado de un donante y la utilización de colágeno, ionóforo de calcio y ADP más epinefrina a unas concentraciones de: 16,6 µg/ml, 20 µM y 3 µM más 20 µM, respectivamente. Los resultados de la agregación plaquetar fueron algo superiores en CP-P que en CP-PAS. Sin embargo, la actividad plaquetar al sexto día de almacenamiento se mantiene en los CP-PAS con colágeno e ionóforo de calcio y desciente discretamente en los CP-P cuando utilizamos colágeno y ADP más epinefrina. Estos resultados sugieren que el PAS-2 es un buen medio sintético para utilizarlo como conservante en los CP. Este estudio in vitro se complementará con otro en desarrollo sobre la valoración del rendimiento in vivo de los CP producidos con medios sintéticos (AU)